“如果维持现行防治措施的覆盖度，到2035年，我国结核病发病率将仍高达41.6/10万。”在2026年3月15日北京的一场研讨会上，中国疾控中心结核病预防控制中心副主任张慧用这个来自模型预测的数字，提示中国结核病防控面临的现实挑战。
尽管中国在2024年首次进入全球结核病中低流行国家行列，发病率降至49/10万，但预测数据显示，中国距离世界卫生组织定义的“2035终结结核病流行”目标——发病率低于10/10万——仍有显著差距。
2026年3月24日第31个“世界防治结核病日”前夕，多位专家相聚探讨如何实现结核病从“中低流行”到“终结流行”的跨越，距离2035年仅剩不到十年，科技创新能否成为破局的关键。
来自国际组织、疾控系统、科研一线的多位专家，共同探讨技术合力如何赋能消除结核病的“最后一公里”。受访者供图
在大多数人印象中，肺结核（俗称肺痨）是个已被人类攻克的疾病。而现实是，这种只要呼吸就会传播的疾病，依然是至今无法有效预防的传染病“杀手”。
2024年我国新发患者数低于70万人，发病率较2015年下降27%，超额完成了2020年的里程碑目标；耐药患者数持续下降，与2015年相比减少了2.9万人，降幅达50.9%。在会上，张慧用翔实的数据呈现了中国结核病防控的现状。
但成绩背后，挑战依然严峻。中国结核病发病数仍居全球第4位，仅次于印度、印度尼西亚和菲律宾。地区分布极不平衡，西部地区发病率远高于中东部；人群分布上，65岁以上老年患者占比已超过45%，成为防控的重点人群。
“2024年我国结核病发病人数较2015年下降了27%，相比于2025年下降50%的目标，刚刚超过一半。”此外，耐药结核疫情依旧严峻，2024年新发利福平耐药患者人数约2.8万人，占全球新发患者人数的7.1%，张慧介绍说。
世界卫生组织驻华代表处技术官员陈仲丹从全球视角补充道，当前技术更新与推广速度仍显滞后：预防性治疗覆盖率偏低，特别是HIV感染者、密切接触者等重点人群覆盖严重不足；细菌学确诊结核病患者比例十年间基本持平，快速检测技术全球覆盖率仅54%，仅有一半的利福平耐药/耐多药结核病患者使用全口服短程治疗方案。
张慧及其团队还联合复旦大学构建了传播动力学模型，模拟不同防控策略的未来走向。结果显示，如果仅维持2024年的防治措施不作改变，到2035年全国发病率仍将高达41.6/10万；在做好对发现患者的规范治疗和管理的基础上，采取强化的重点人群主动筛查和预防性治疗的措施，到2035年，与2015年相比发病率可下降72%，但距离终结结核病目标所要求的下降90%，仍有18个百分点的差距。
“这提示我们，如果没有新的科技创新，没有更低成本、更有效的新技术、新药品和新模式，很难实现2035年的目标。”张慧说。
“从整个中国结核病防控的创新来看，我们正从跟跑、并跑，逐步在诊断等领域实现领跑。”清华大学全球发展和健康传播研究中心高级顾问桓世彤说。
在诊断领域，针对老年人、儿童等无痰或少痰人群的诊断难题，创新成果尤为突出。2025年12月，国家药品监督管理局批准了国内首款基于舌拭子样本的结核PCR检测试剂盒，为无痰、少痰人群提供了非侵入性检测方案。
而基于血液标志物的诊断技术也有突破。清华大学生物医学工程学院院长胡晔分享说，利用CRISPR方法检测血液中的游离DNA，可精准反映结核病活动性状态。该团队还将试剂浓缩至纸片，搭配小型检测设备，可实现血液、痰液、尿液等多样本检测，30分钟完成DNA提取，能在乡镇、山区等基层推广应用。
而药物研发方面，全球健康药物研发中心首席科学官张儒民谈到，AI技术正加速“一药多靶”和“全新药物组合”两大方向的探索，既追求对结核菌多个靶点的精准打击，也致力于研发能对抗耐药菌、消灭休眠菌的组合药物，同时还要缩短疗程，“最好打一针就见效，而不是天天吃药”。
疫苗研发方面，我国自主研发的抗结核mRNA疫苗取得重要进展，该疫苗研发者、北京胸科医院细菌免疫室主任逄宇介绍，疫苗前期由研究者发起的临床研究结果提示，受试者免疫细胞监测数据表现优异，今年将开展更大规模临床研究，有望为全球结核病防控贡献中国方案。
“贝达喹啉（一种用于耐药结核病的新药）2012年在美国获批，到2019年才纳入中国医保，由于价格等原因，还没有大规模使用。”陈仲丹在发言中，谈到了科技推广中的普遍难题。
打通“最后一公里”尤为重要。这不仅包括研发更便宜的诊断试剂、更便捷的治疗方案，更包括创新服务模式，让技术惠及基层。
中国防痨协会副理事长兼秘书长高磊谈到，在短期内疫苗研发难以实现突破的前提下，推广结核潜伏感染高危人群的预防性治疗是降低发病率、实现终结结核病全球战略目标的直接手段。
然而实践中，预防性治疗的推广情况并不乐观。目前我国家庭密切接触者覆盖率仅约2%，与2025年60%、2030年80%的目标差距显著。
为推动预防性治疗落地，各地开展了大量基层实践，而“患者主动发现+潜伏感染者预防性治疗”这一策略显示出了良好效果。河南省中牟县通过十年综合干预，发病率年均下降13.4%，远高于全国平均水平，验证了防治结合模式的有效性。
张慧的研究进一步明确了不同疫情地区的干预措施优先级别。全国层面，最具成本效益的措施为既往结核病患者主动筛查、新发糖尿病患者主动筛查等；而高疫情地区，则需先夯实结核病诊疗基础工作，让有限资源发挥最大防控效果。模型研究还提示，针对发病高风险的老年人群开展潜伏感染筛查与预防性治疗，能有效降低疫情，为后续防控策略制定提供了参考依据。
“未来要持续强化主动发现、预防性干预等防控措施，同时加快科技创新成果的转化与落地，让新技术、新方法尽快从实验室走向临床和基层。”张慧说。
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